Ключевые слова
hypoxia
hypotension
mortality
prognosis
risk factors
secondary brain injury
Как цитировать
Аннотация
Rezumat
Introducere. Traumatismul cranio-cerebral (TCC) rămâne o problemă importantă de sănătate la nivel global, cu un impact social și economic semnificativ. Principalele cauze includ accidentele rutiere, căderile și violența, afectând în special adulții tineri. În Republica Moldova, incidența TCC este în creștere, în special în faza pre-spitalicească. TCC implică atât leziuni cerebrale primare, cât și secundare, rezultând adesea din hipoxie, hipotensiune arterială sau hiperglicemie. Aceste leziuni secundare influențează critic rezultatele și sunt asociate cu o mortalitate ridicată. Managementul pre-spitalicesc eficient - axat pe stabilizarea oxigenării și hemodinamicii - este esențial în reducerea deteriorării neurologice. Echipele de urgență joacă un rol cheie în prevenirea leziunilor secundare și îmbunătățirea supraviețuirii.
Material și metode. Studiul a fost realizat între 2016 și 2020, a analizat 486 de pacienți cu traumatisme cerebrale acute (TCC) evaluați atât în setările pre-spitalicești, cât și în departamentul de urgență. Scopul studiului a fost de a evalua severitatea și prognosticul leziunilor folosind instrumente clinice și formulare de observație structurate, dezvoltate special pentru această cercetare.
Rezultate. Au fost constatate corelații semnificative între vârsta înaintată, tensiunea arterială sistolică scăzută, hipoxia pre-spitalicească și atât severitatea traumatismelor cranio-cerebrale (TCC), cât și mortalitatea (p < 0,0001). Deși hiperglicemia nu a fost asociată semnificativ cu severitatea leziunilor, aceasta a prezentat o corelație negativă moderată cu mortalitatea (p < 0,01). Rezultatele subliniază importanța monitorizării precoce și a stabilizării semnelor vitale în faza pre-spitalicească pentru a îmbunătăți rezultatele TCC.
Concluzii. Studiul efectuat subliniază importanța monitorizării pre-spitalicești sistematice și a gestionării parametrilor fiziologici pentru a atenua leziunile cerebrale secundare și a îmbunătăți prognosticul pacientului. Intervenția timpurie care vizează hipoxia și hipotensiunea arterială rămâne vitală în gestionarea acută a TCC.
Библиографические ссылки
Maas AIR, Menon DK, Manley GT, et al. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2022;21(11):1004-1060. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00309-X.
James SL, Castle CD, Dingels ZV, et al. Global injury morbidity and mortality from 1990 to 2017: results from the Global Burden of Disease Study 2017. Inj Prev. 2020;26(Supp 1):i96-i114. https://doi.org/10.1136/injuryprev-2019-043494.
Clark D, Joannides A, Adeleye AO, et al. Casemix, management, and mortality of patients reseceiving emergency neurosurgery for traumatic brain injury in the Global Neurotrauma Outcomes Study: a prospective observational cohort study. Lancet Neurol. 2022;21(5):438-449. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00037-0.
Paladii I, Ghidirim G, Kusturov V, Berliba S, Beschieru E, Şor E, Lescov V. Criteriile severităţii leziunilor în traumatismul asociat. Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale. 2015;49(4):30-4. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/42698.
Mocanu Scurtov N, Ciobanu G. Clinico–evolutionary particularities of head injury patients in prehospital. Archives of the Balkan Medical Union 53.S1 (2018): 135-136. https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/135-136_24.pdf
Robinson CP. Moderate and Severe Traumatic Brain Injury. Continuum (Minneap Minn). 2021;27(5):1278-1300. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001036.
Habte YW, Pajer HB, Abicho TB, et al. Validation of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria for Mild Traumatic Brain Injury in Ethiopia. World Neurosurg. 2023;173:e600-e605. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.02.108.
Catanoi N, Rezneac L, Mocanu N. Protocols for the diagnosis of urgent neurological pathologies in the pre-hospital stage. Arch Balk Med Union. 2025;1(60):140–147. https://doi.org/10.31688/ABMU.2025.60.1.15.
Catanoi N, Rabovila A, Mocanu N, M Peștereanu. Urgenţele hipertensive între probleme și realizări la etapa de prespital. Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale. 2020;66 (2), 150-153. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/114783.
Mocanu N, Vasluian A, Catanoi N, Rezneac L, Rabovila A, Malacinschi-Codreanu N. Aspecte sociale şi medicale a traumatismelor cranio-cerebrale la etapa de prespital. Arch Balk Med Union. 2016;1(51):137-139. https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/p-137-139.pdf.
Waltzman D, Haarbauer-Krupa J, Womack LS. Traumatic Brain Injury in Older Adults-A Public Health Perspective. JAMA Neurol. 2022;79(5):437-438. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.0114.
Yang C, Lang L, He Z, et al. Epidemiological Characteristics of Older Patients with Traumatic Brain Injury in China. J Neurotrauma. 2022;39(11-12):850-859. https://doi.org/10.1089/neu.2021.0275.
dell'Aquila M, Maiese A, De Matteis A, et al. Traumatic brain injury: Estimate of the age of the injury based on neuroinflammation, endothelial activation markers and adhesion molecules. Histol Histopathol. 2021;36(8):795-806. https://doi.org/10.14670/HH-18-319.
Cojocari V, Ciobanu Gh, Scurtov N. The impact of pre-hospital arterial hypo- and hypertension on clinical severity and prognosis of patients with traumatic brain injury. Curier Med. 2016;1(51):137–139. https://ibn.idsi.md/en/vizualizare_articol/24307.
Scurtov N, Ciobanu Gh, Cojocari N. Hemodynamic instability as an unfavorable prognostic factor of severe traumatic brain injury. Resuscitation. 2013; 84:S97. https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(13)00680-1/abstract.
Orr TJ, Lesha E, Kramer AH, et al. Traumatic Brain Injury: A Comprehensive Review of Biomechanics and Molecular Pathophysiology. World Neurosurg. 2024;185:74-88. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2024.01.084.
Qi L, Geng X, Feng R, et al. Association of glycemic variability and prognosis in patients with traumatic brain injury: A retrospective study from the MIMIC-IV database. Diabetes Res Clin Pract. 2024;217:111869. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2024.111869.
Hajivalili M, Nikkhoo N, Salahi S, Hosseini M. Traumatic brain Injury: Comprehensive overview from pathophysiology to Mesenchymal stem Cell-Based therapies. Int Immunopharmacol. 2025;146:113816. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2024.113816.
Bosarge PL, Shoultz TH, Griffin RL, Kerby JD. Stress-induced hyperglycemia is associated with higher mortality in severe traumatic brain injury. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(2):289-294. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000716.
Johnson-Black PH, Carlson JM, Vespa PM. Traumatic brain injury and disorders of consciousness. Handb Clin Neurol. 2025;207:75-96. https://doi.org/10.1016/B978-0-443-13408-1.00014-2.
Şor E. Comorbiditatea: revista literaturii. Archives of the Balkan Medical Union. 2015;50(2):39-44. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/243259.
Ghidirim Gh, Paladii I, Berliba S, Şor E. Scorul comorbidității Charlson ca factor de prognostic independent al tratamentului. Arta Medica, 2015;3(56):155-156. https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/13561.
Arleth T, Baekgaard J, Siersma V, et al. Early Restrictive vs Liberal Oxygen for Trauma Patients: The TRAUMOX2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;333(6):479-489. https://doi.org/10.1001/jama.2024.25786.
Prus K, Sekuła M, Bilotta F. Biomarkers of acute brain injury. Curr Opin Anaesthesiol. 2025;38(5):584-590. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000001532.
Katlowitz K, Gopinath S, Cruz Navarro J, Robertson C. HMG-CoA Reductase Inhibitors for Traumatic Brain Injury. Neurotherapeutics. 2023;20(6):1538-1545. https://doi.org/10.1007/s13311-023-01399-9.
Bernardi E, Giamello JD, Lorenzati B. Traumatic brain injury. Emerg Med J. 2023;40(3):e2. https://doi.org/10.1136/emermed-2021-211186.
Denchev K, Gomez J, Chen P, Rosenblatt K. Traumatic Brain Injury: Intraoperative Management and Intensive Care Unit Multimodality Monitoring. Anesthesiol Clin. 2023;41(1):39-78. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2022.11.003.
Ngatuvai M, Martinez B, Sauder M, et al. Traumatic Brain Injury, Electrolyte Levels, and Associated Outcomes: A Systematic Review. J Surg Res. 2023;289:106-115. https://doi.org/10.1016/j.jss.2023.03.029.
Allen BC, Cummer E, Sarma AK. Traumatic Brain Injury in Select Low- and Middle-Income Countries: A Narrative Review of the Literature. J Neurotrauma. 2023;40(7-8):602-619. https://doi.org/10.1089/neu.2022.0068.
Melo N. Traumatic brain injury endotypes in polytrauma TBI: Gathering steam. Am J Surg. 2024;234:194. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2023.12.014.
Krausz AD, Korley FK, Burns MA. The Current State of Traumatic Brain Injury Biomarker Measurement Methods. Biosensors (Basel). 2021;11(9):319. https://doi.org/10.3390/bios11090319.
Olasveengen TM, Stocchetti N. Prehospital ventilation targets in severe traumatic brain injury. Intensive Care Med. 2023;49(5):554-555. https://doi.org/10.1007/s00134-023-07044-5.
Acevedo-Aguilar L, Gaitán-Herrera G, Reina-Rivero R, et al. Pulmonary injury as a predictor of cerebral hypoxia in traumatic brain injury: from physiology to physiopathology. J Neurosurg Sci. 2022;66(3):251-257. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.21.05468-0.
Li F, Liu Y, Li L, et al. Brain-derived extracellular vesicles mediate traumatic brain injury associated multi-organ damage. Biochem Biophys Res Commun. 2023;665:141-151. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2023.04.119.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2026 Natalia MOCANU, Larisa REZNEAC, Natalia CATANOI, Tatiana MALACINSCHI-CODREANU, Elina SHOR